MÉDICO(A) AUDITOR(A) NIVEL OCUPACIONAL Profesional CATEGORÍA 70 / 470 ROL Auditor NATURALEZA DE LA CLASE Planificar, organizar y realizar auditorías a los procesos y servicios de atención de salud que se brindan a los pacientes amparados por los seguros y regímenes que administra el INS, de acuerdo con las normas y procedimientos establecidos, con el objetivo de generar valor a través de sus recomendaciones. REQUISITOS OBLIGATORIOS - Licenciatura universitaria en la carrera de medicina, que lo faculte para el desempeño del puesto. (*) - Incorporación al Colegio de Médicos y Cirujanos de Costa Rica, licencia vigente y al día con sus obligaciones de colegiatura. - Mínimo 36 meses de experiencia en labores afines al cargo. REQUISITOS DESEABLES - Conocimiento de los diferentes módulos del Sistema Integrado Médico Administrativo (SIMA) y del expediente médico electrónico, así como otros propios de la gestión. - Ley N° 7331, Ley de Tránsito por las Vías Públicas Terrestres. - Conocimiento en leyes, reglamentos, normas y lineamientos aplicables a la gestión a desarrollar - Licencia de conducir B1 al día. CONOCIMIENTOS GENERALES COMPETENCIAS Este puesto exige un nivel 2 de desarrollo en: RESPONSABILIDADES ESPECÍFICAS - Planificar, organizar y ejecutar estudios de auditoría médica, en la atención y servicios de salud que se brindan a los pacientes amparados con los seguros y regímenes del INS, de acuerdo con el marco legal y la regulación aplicable. - Asesorar a la Auditoría en temas relacionados con mejores prácticas, mejoramiento continuo de la calidad, procesos eficientes y resultados efectivos en la prestación de los servicios de salud. - Proponer estudios de auditoría médica dentro del plan anual, con un enfoque basado en riesgos y su administración. - Preparar y presentar informes, de forma oportuna y con altos estándares de calidad, con base en los estudios realizados, a fin de comunicar a la administración los hallazgos y las recomendaciones respectivas. - Dar seguimiento al cumplimiento de las recomendaciones propuestas a la Administración por la auditoría médica interna, la Auditoría Externa y los demás entes reguladores. - Guardar absoluta discreción en cuanto a la información contenida en los informes de auditoría, esta no debe ser revelada a terceros que no tienen relación directa con el tema; su incumplimiento podría implicar sanciones administrativas, civiles o penales, según la legislación y normativa aplicable. - Contribuir al logro del Plan Anual Operativo y a la adecuada administración del presupuesto de Auditoría, utilizando de forma eficaz y eficiente los recursos asignados a los procesos a su cargo, con el propósito de asegurar el adecuado desarrollo de las operaciones. - Participar en foros relacionados con su gestión, según sea requerido por el Auditor(a) o el subauditor(a). - Asesorar técnicamente a la jefatura en temas relacionados con su ámbito de acción profesional. - Coadyuvar en la creación, actualización y el cumplimiento de procedimientos, manuales, formularios, metas, indicadores de gestión y productividad, entre otros; de los procesos a su cargo. - Participar en la definición e implementación de los controles de los procesos a su cargo, de manera que las gestiones se encuentren claramente documentadas, a fin de asegurar la confiabilidad de la información. RESPONSABILIDADES GENERALES - Conocer y cumplir -de forma estricta- con la normativa aplicable en la realización de sus tareas y reportar a los superiores cualquier tipo de incumplimiento; así como, gestionar el riesgo de cumplimiento asociado a su puesto de trabajo. - Participar en las actividades de capacitación relacionadas con cumplimiento normativo en general, así como en todas aquellas de interés organizacional que se planifiquen. - Participar activamente en los proyectos de mejora de los procesos de la Auditoría Interna. - Ejercer las demás funciones y facultades afines al puesto –en tiempo y forma- que le correspondan, de conformidad con la ley, las políticas, los reglamentos, códigos, programas, disposiciones, manuales y demás normativa aplicable. (*) Según los Lineamientos de Atracción y Promoción de la Dirección de Capital Humano. Historial de Revisión, Aprobación y Divulgación Versión: Elaborado por: Revisado por: Aprobado por: Descripción del cambio: Oficio y fecha: (rige a partir de) 1 2 DMU DVQ/ICH Gerencia General G-05096-2019 (05.12.2019) 3 YDC/PCA DMZ/ICH Gerencia General G-05077-2020 (18.12.2020) 4 PCA ICH AAA Mediante Memorándum del 10.05.2021 5 PCA MCG AAA Mediante Memorándum del 01.11.2022 6 VHM MCG GG Actualización de competencias y formato G-01458-2024 (25.04.2024) 7 KAR MCG TVS Incorporación de categoría de salario integral Mediante memorándum (23.07.2024) Manual de Perfiles de Clase Instituto Nacional de Seguros